附属仁济医院泌尿科夏磊团队为肾移植合并结石患者实施移植肾经皮肾镜取石术
2018-09-05浏览(210来源:仁济医院 
 撰稿:庄瑜
 摄影:

  日前,附属仁济医院泌尿科夏磊团队为一位年仅32岁的肾移植合并结石患者实施移植肾经皮肾镜取石术,成功取出长在“蹉磕”部位的结石,患者术后无并发症,术后四天顺利康复出院。

  小邵(化名)年纪轻轻,却是一位有着3年病龄的肾移植患者,原本移植肾已经给他和他的家庭带来了无尽的压力。 天有不测风云,近期的一次检查结果更是雪上加霜,在短短十天内小邵的血肌酐由77?mol/L迅速上升至800?mol/L,经过进一步CT检查才发现他的移植肾里长了结石。这个结石牢牢地卡在了移植肾的输尿管膀胱吻合口,让肾脏严重积水,此时的肾脏就像一个沙漏,肾功能随着时间在不断下降。因为结石位置相当刁钻,对手术医生来说无疑是个巨大的考验。这对小邵更是一个毁灭性的打击。如果小邵没了移植肾,他年轻的生命该如何延续? 

  为了抓住能保住肾脏的一丝希望,最后经过多方打听,小邵找到了仁济医院西院泌尿科夏磊医生。临床经验极其丰富的夏医生仔细阅片后,组织肾移植、肾内科进行MDT会诊并结合各种检查结果,大胆提出手术方案。原来,移植肾与普通肾脏有所不同,移植肾解剖位置异常,周围可能有肠道遮挡,血供非常丰富,术中易出血,输尿管又极其僵硬扭曲,这些都大大增加了手术难度。经过术前全面精准评估,制定了精密计划后,夏磊带领团队如期为小邵实施手术。手术台上,夏磊胆大心细,通过精准细致的超声定位,成功避开肾周肠道,完成了肾脏穿刺造瘘,再利用输尿管软镜通过造瘘口,顺行结合逆行反复尝试,终于通过输尿管扭曲狭窄的部位,在大家的通力协作下用PNL的手术方式历经两个小时,完美取出嵌顿在输尿管膀胱吻合口的1cm大小的结石。在医护人员的精心治疗护理后,患者肾功能迅速从术前1000?mol/L下降到93?mol/L,基本恢复正常,顺利出院。终于让幸运的“移植肾”赶走了可恶的“小结石”。

  据悉,仁济医院泌尿外科作为国家临床重点专科,在独肾及移植肾患者的肾结石治疗领域始终走在全国同行前列。在上世纪九十年代开展此类手术,至今已经累计完成该类手术200余例。

 

 

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